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標題: 一个台灣姑娘、上海媳妇引起的两岸醫療大争论 [打印本頁]

作者: admin    時間: 2021-6-4 21:13
標題: 一个台灣姑娘、上海媳妇引起的两岸醫療大争论
39岁的台灣密斯、上海媳妇王筠婷,已在上海糊口十年。很少回台灣的她,却仍是将碰头地址選择在魔術掃把,了台灣知名讴歌组合蒲月天阿信開的一家咖啡店里。店里摆设的很多小物,都是阿信的保藏,带有满满的台灣印记。

和她一块儿呈現的另有比她小七岁的上海老公,他和王筠婷在收集上是一對網红,以“台妹PK”和“上海土拨鼠”的名号,呈現在一个个讲述两岸佳耦糊口的收集視频中。這些視频大多情趣实足,搞笑满满,但近期他们公布的一个不合适他们气概的严厉視频,却引爆了收集话题。

台妹王筠婷和上海老公“土拨鼠”

一周前,2020年10月6日,王筠婷将本身在上海一家三甲病院做子宫肌瘤手術“海扶刀”的账单和终极自付金额公布在了收集上。

本年4月加入上海醫保的她,诧异的發明,此次手術耗费的近2万元的醫療用度,扣去醫保兼顾、小我账户付出(共占65%)和公司帮手采辦的贸易弥补保险外,自付的用度只有2500元,而這还包含小我单間病房的用度——若是不選择单間病房,住平凡病房的话,她的此次住院手術,即是没费钱。

她没想到這个话题引發的反应,是她近几年来粉丝多达百万的網红履历中,引發存眷最大的一次——不到一周時候,相干視频阅读100余万。

一个視频引發的两岸醫保大會商

引發最大争议的,是王筠婷用在視频上的标题“再一次切身实证,大陆的醫保比台灣健保好”。而她2018年才停缴的中國台灣的健保,是被诺贝尔经济学奖得主保罗·克鲁格曼盛赞“世界典型”的醫保模式。

台灣健保,在很多內地網友印象中,它几近是“不费钱就可以看病”的全民醫保代名词。建立于1995年的台灣健保以低保费、高质量的醫療辦事著称。在台灣,连最穷的人每个月只要缴纳几百台币(最低不到200人民币),便可享受小到伤風、洗牙,大到尿毒症透析、癌症醫治等醫療质量不逊于美國的醫療辦事。

但从2012年起,台灣健保行将穿底的發急,不止一次覆盖美食推薦,包含王筠婷在內的台灣市民。而台灣健保的缴费按收入分级,但耗费等量齐觀,且全都放入兼顾账户“大锅饭式”的利用方法,及其磨练人道——很多台灣公众恐怕“亏损”,成為了囤藥的“藥虫”。

他们一邊為醫保穿底發急,一邊却成為促進“穿底”的醫療资本過分消费者。而像王筠婷那样持久不在台灣糊口,却在曩昔数年照旧举行健保缴费的人,感受尤其不公允。大陆醫保“多赚多缴,享受更多醫療保障”的感受,讓她感受加倍公允,而没有台灣健保给人的那种“我赚钱多,我该死亏损”的被褫夺感。

在收集留言中,分成两大阵营:来自上海和来自其它大都會的網友,他们很自豪地晒出本身或亲人的切身履历暗示上海、武汉、深圳等大都會等醫保住院报销在80%乃至以上。但一些来自台灣的網友,略带优胜感地质疑王筠婷描写究竟的真实性,最极真个谈吐是“讓她滚出台灣”,這引發王筠婷和一些內地網友的愤慨。

收集轻易激化不同,放大情感,而实际中的王筠婷却加倍理性,“我不是否認台灣健保,它只是這麼多年没有前進”。

访谈一向在蒲月天的歌声中举行,谈起台灣醫療,她有遗憾,遗憾台灣健保開初设计的再完善的轨制,也抵不外人道的腐蚀,曾台灣醫療機构的便當性,跟着大陆醫療機构的成长,也變得不是不成企及;她也有乡愁,她谈起了赋闲近一年的弟弟,感慨:“台灣最光辉的期間已颠末去。”

从不敢在大陆看病,到起头享受內地醫療

出租車開在去往上海闵行的高架桥上,所到的地方一片冷落。闵行的虹泉路上尚未那一条往後的打卡圣地韩國街,高架桥双方的高楼还没有起来。

那是2010年,王筠婷第一次来到上海。

在台灣做電商的老同事想扩大大陆市场,她跟過来打拼。

在台灣的那些年,像是被困在海岛上,没法呼吸又虚无缥缈。她想到一个更大、更坦荡的情况中。上海,是被台灣人称為最像台北的处所,但王筠婷對它的第一印象,却很绝望。依照在台北糊口的预算,她带了一个半月的糊口费,差未几3万台币(6000元人民币)。但半个月都还没過失眠貼片,完,钱就不敷花了。顺应情况是一个有趣的進程,像一个身在此中的觀看者。她要顺应的包含一个都會的方言、饮食、文化,另有醫療。

但在大陆第一次的就診履历,恍如印证了无数台灣人曩昔對大陆的固有印象——後進和蛮横。

那是更早几年,王筠婷在东莞出差時,忽然急性尿道炎爆發。她那時正坐在一辆从广州到东莞的大巴車上,那两个小時里,尿急却又尿不出来的感受,逼得她不能不去找診所或藥店。

下車後,在一个苍蝇馆子阁下,她找到了一家藥店,門脸不大、墙面有点旧,藥柜台子上乃至能看到尘土。配藥師简略问了一句,拿出了一款消炎藥。回到台灣後,她身上起头呈現黄疸,皮膚發痒。去挂急診,發明體內残留的抗生素很是高。她把在大陆買的消炎藥拿给大夫看,大夫吓一跳。“配藥師给我拿的是一种强效抗生素的性病藥。”

初到上海的四年里,和不少在大陆的台灣人同样,王筠婷到了公立病院,殊不知道去哪登记,挂完号要去交钱,又得再去列队,排了很久,看到了大夫,坐下来说两句话,大夫開了一个票据,又要再去缴费、再去列队,“一成天折腾下来感觉很烦。它们很紊乱、很喧闹,像菜市场同样。”

在台灣,就診情况无疑是恬静的,診所到处可见,這些有私密空間,辦事又專業、知心的診所是台灣人身體不當令的第一選择。喧闹、拥堵、破旧,是那時她對大陆病院所有的感觉。

那几年受不了大陆公立病院情况的她,曾選择過台资私立病院。它们的情况很是好,有和台灣診所同样的叫号體系,大師在沙發上等号,不會拥堵在大夫診室門口,也不會有時時時插队的人。但夸姣的就診感觉却在拿到账单時嘎但是止:由于一个平凡伤風,王筠婷在一家台资病院耗费了1800元人民币,包括500元的登记费、输液的病房费等。

這份账单讓她傻眼——几近是在台灣就診的20倍。台灣健保,每次只需付约150元台币(35元人民币)的登记费,一个伤風病人随後的查抄和拿藥几近是免费的。

她對上海醫療體系印象的扭转,是在三年前碰到如今的老公“土拨鼠”後。

在土生土长的80後上海人“土拨鼠”的世界觀里,生病去公立病院是再正常不外的一件事。他试圖说服王筠婷去采取公立病院。她第一反响及其抗拒:公立病院人太多,流程繁杂、辦事欠好。

在她抗拒公立病院的几年中,上海的醫療體系也在產生一些變革,這座都會有充沛的财務补助、也有接地气的政策歪斜,不管是三甲病院,仍是社區病院,都在硬件、软件的改良上花了工夫,在辦理、流程、辦事等各方面尽力與國际接轨。

一次流感来袭時,土拨鼠带着王筠婷去了一家二甲病院。“她怕人多,那就去找人少的病院。”此次就診没有列队,直接看病、付钱,全数流程在一小時內就竣事了。加之病院刚装修過,情况很好,王筠婷起头逐步扭转對大陆醫療機构的印象。

2020年头,由于急性阑尾炎,王筠婷又有了一次在三甲病院的就診履历。她發明,此次去人满為患的公立病院看病,變得便利起来。在病院的登记呆板前面,有自愿者指引不懂若何操作呆板的患者。患者只要在呆板前刷一下醫保卡,付完钱便可以拿着票据去診療間門口等着叫号。之前的診療室,喊一个名字進去一个,大師挤在門口。如今有个電子大银幕、有和台灣醫療機构类似的叫号體系。

這些扭转,不但刷新王筠婷的熟悉,就连上海土著“土拨鼠”,都感觉讶异。搬到长宁區以後,土拨鼠發明小區後面有一个社區病院。此前,土拨鼠几近没去過社區病院,父辈一向夸大,生了病必定要去三甲病院。但由于一次肠胃炎,土拨鼠就近去了社區病院——装修很是温馨,大夫不赶時候,辦事立场比三甲病院要好,病人也没有那末多。土拨鼠像是打開了一个新世界:“社區病院情况這麼好,小错误為甚麼要去大病院?”

厥後,王筠婷也喜好去社區病院。當時候,即便她尚未上海醫保卡,但去社區病院一个伤風只耗费几十块人民币,其实不给她消费上的压力,加之就診情况也很好,感受就像台灣的私家診所同样。

一度世界领先的台灣健保現在為什麼危機重重?

2020年头,大陆出台了台籍职员可以参加內地社保的政策。4月份,王筠婷绝不夷由地打点了。

参加上海醫保後的王筠婷發明,和台灣健保只有一个“國民醫保”分歧的是,大陆醫保依照分歧人群分為城镇职工、城镇住民和新农合三类。若是小我有特别的就診需求,还可以買贸易弥补醫療险。王筠婷地点的公司,就给员工采辦了贸易弥补保险。别的,醫保除兼顾账户以外,另有必定比例的金额進入小我账户。

在台灣,一小我从呱呱坠地起头,就被强迫请求缴纳健保。成年後,每小我按照本身的收入比例缴纳分歧的用度。没有事情的贫民,也要缴纳,一个月缴纳的保费最低是750块台币,折合人民币176元。有事情的人,按收入比例缴纳的金额分為10组,每个月强迫缴纳折合人民币从211元到1500元金额不等。

有收入的台灣人按收入比例每个月缴纳的健保用度

注:级距金额即每个月所需缴纳的健保用度

“在大陆你想享受甚麼样的醫療保障,可以選择怎麼的保险,和小我的收入與對醫療资本的需求挂钩。” 王筠婷感觉台灣健保更像慈善或福利,有事情的人缴纳的保费是贫民的几十上百倍,但所有的保费都進入一个兼顾账户,无论缴纳几多北京賽車程式,钱,大師一块儿花,享受一样的醫療保障。

如许的台灣健保政策,最受贫民的接待。最支撑台灣健保的,是那些得大病、罕有病的低收入户,他们只用很少的耗费,便可以获得世界顶级的醫療资本。但對收入较高的群體,却常常有一种被褫夺的不公允感。

无疑,台灣健保的设计框架一度极其先辈,即使如今,也有诸多可被鉴戒的地方。

从1995年起头履行的台灣健保,几近完成為了一个醫療和醫保天赋不成和谐的抵牾:以低代價采辦高质、便當的醫療辦事。之以是告竣這一点,学界广泛認為是引入了“當局、醫保和大夫群體的會商协商機制”,在每一年给定一个醫保总额预支金额的条件下,阐扬大夫群體的自立性,由大夫自立制订付出尺度并卖力專業审查。此中,住院采纳的DRGS,也是近几年大陆醫保鼎新中在多地举行试点的首要法子。在台灣健保最光辉的時刻,公众以每一个月均匀约140元人民币的保费,每次看診付登记费28元到70元人民币,便可以到任何病院,找任何大夫看病。

政策施行之初,醫保资金丰裕時,台灣人民看病确切享遭到了便當,很受人们接待。但履行多年後的台灣健保,却在人道、政治和经济大情况的夹击下,逐步走形。

一个台灣照顾护士師,在王筠婷的帖子下留言,说她妈妈是尿毒症,她的爸爸是糖尿病,她本身肩背常常酸痛,他们只要折合人民币几十元的登记费,借由大夫開具的慢性病診断书,便可以避免费举行醫治并拿几个月的藥。

固然台灣健保不设小我账户,會使可兼顾的醫保资金范围最大化,不存在大量沉淀在小我账户中没法利用的资金。但這也致使了另外一个问题,没有小我账户,大師感受交出去的钱不是本身的,不花就消散了。

這不免引诱人道中的贪心,“不花就亏了”的心态使得很多台灣人去病院像去超市同样:第一天去一下耳鼻喉科,说咳嗽,開一点咳嗽藥;次日去挂皮膚科,拿点擦脸的藥;第三天去洗个牙,归正洗牙也能够报销。一些台灣人由于每天去病院拿藥,被成為“藥虫”,而對藥品的无尽头利用,也粉碎着台灣人的康健,是台灣成為世界著名的“洗肾之都”的缘由之一。

在台灣,洗肾風行率居全世界首位。分歧時代的数据表白,末期肾脏病人洗肾的付出為台灣門診付出首位。

“台灣的洗肾已多到要開自力的洗肾中間,一排人坐在板凳上洗肾,像输液同样,归正洗肾也能够报销。” 王筠婷一想起這个排场,就感觉怪诞。

从2012年起头,台灣健保面對着穿底的危害,健保局起头不竭传出吃亏的動静。

每次台灣举行大選,為了夺取選民,分歧的党派的参選人更是将“所有人不费钱就可以看病”的许诺阐扬到了极致。他们无力對公众实行的许诺時,就将抵牾转移到病院和大夫。

在轨制设计之初,被尊敬的大夫群體,反倒成為了被抽剥的一方。台灣心脏外科权势巨子魏峥曾在2017年接管大陆媒體采访時谈到,台灣健保局给病院的付费不竭打折,病院近几年吃亏愈来愈紧张,大夫护士近20年没有大幅涨工资,不能不到大陆寻觅客源补充病院的吃亏。

在台灣媒體的报导中,多量大夫转行到醫美行業的消息,家常便饭。醫患抵牾也恶化到一个高点,很多大夫在接診病人時,灌音笔成為了标配。

2020年5月尾,窘境加重。台灣健保局的出入赤字已达约合人民币57亿元,扣除平安筹备金後,还剩2.75个月。而上调保费,必将引發公众的否决,台灣健保面對建立以来最大的压力。

她终极退掉了台灣健保

王筠婷停掉台灣健保時,远在台南的父亲其实不理解,“他老是说,你就當成善事、做公益。”

在台灣醫保基金逐步左支右绌的情景下,分歧群體的抵牾愈来愈剧烈,已不限于高收入群體和低收入群體的抵牾。

在大陆的台灣人和在台灣當地糊口的人,也會由于健保,被拉成為了两个阵营。“他们會说,咱们這些在海外的台灣人挥霍健保。咱们每一个月只缴最低保费750台币(175元)。在台灣,有事情的台灣人缴纳的金额折合不计其数的人民币。他们認為,咱们缴最低的钱,一有病就回台灣治,挥霍台灣的醫保资本。”

這些谈吐,在王筠婷成為網红以後,時時時冒出来。缺少数据的争辩,到最後,都成為了一场没成心义的口水之战。

現实上,在大陆這十年里,王筠婷没有效健保报销過一次。她生病的次数未几,几近都是伤風發热、肠胃炎等常见疾病。台灣的海外健保报销流程又极其繁杂。前一年,由于一场伤風,她想把在台资病院的醫藥费报销了,但依照台灣健保报销轨制,過了半年就不克不及报。没有人愿意為了几百块钱的伤風报销用度,特地飞归去一趟。如若不回台灣,报销手续更加繁琐:账单资料寄给健保局,审核過了以後,會寄来一张支票——這是一种极其老旧的付出方法。而把支票存進银行,在王筠婷看来,也很贫苦。厥後,她索性就不报销。

在海外,健保并不是所有項目能报销。“必需是急症才能用,阑尾炎、急性肠胃炎等,以是你必定要想法子,讓大夫把你的病開成急性、開得很紧张,才能用得上。此外,不是全额报销,最高也就60%罢了。這60%是不是均可以拿到,得看昔時健保预算有几多比例给到海外醫療去报销。”王筠婷说。

王筠婷必定水平上可以代表一部門人,他们糊口在大陆,少少回台灣,生病次数其实不多。健保又很难彻底保障他们的长处。

“真正浪花钱的是那些台灣藥虫, 缴纳的钱,都被藥虫用来看不应看病、吃不应吃的藥。”说起這点,她感觉极其不公又力所不及。

不前進的台灣,和往前走的大陆

在醫保轨制暗地里,是曩昔的几十年,台灣和大陆的经济成长的變革。依照國际货泉基金组织公然的信息,在上世纪90年(如1994年)中國台灣地域的GDP约為2564.4亿美元。其经济总量曾是中國大陆的45%。過了26年,台灣地域GDP占中國大陆的比例降至5.2%。

“台灣没有退步,它只是没有變”。王筠婷曾带土拨鼠回台南的老眷村,30年前糊口過的老屋子,一模同样,仍在那邊。但糊口在上海的土拨鼠,他想给老婆看本身小時辰糊口過的处所時,却發明小時辰的屋子全数消散了,一条街道不剩,都拆成為了公园。

台南的马路已坑坑洼洼,街道上,快要一半店肆關門了,总给人一种萧条的感受。王筠婷经常焦灼,故乡是否是将近不可了?台灣的薪资几近20年没有變過,每一年也就涨个1000多台币(约235人民币)。她的弟弟已赋闲一年,找不到事情。“幸亏我爸妈早就帮他買好房了,不然如今连住的处所都没有。”

土拨鼠去過台灣的一个牙科診所,很破旧,像一小我的家,被隔了一个房間出来做診所。但老牙醫、护士的立场却很是好,远远好過咱们這邊(大陆)。患者的本质也很高,在那邊,几近听不到有患者在高声措辞。“台灣最精英的阶级满是大夫,他们的技能是没问题的,辦事立场也很好。但他们抽不出更多的钱去搞装修。他们的診所,10年前是如许,如今仍是如许。”王筠婷回想。

對台灣的批评,很难离開和在大陆糊口的比拟。

玄月底,王筠婷做的子宫肌瘤手術,是由于备孕。在上海糊口的近来几年,是王筠婷最幸福的時刻。她的師长教師土拨鼠,在視频里的人设,老是一副怕妻子、一个钱打二十四个结的搞笑上海小汉子形象,但在全部谈话進程中,却感受他有及其不乱壮大的心里,是王筠婷對大陆感觉和心里平安感的首要来历。

每當王筠婷按照本身履历公布称颂大陆醫療的內容時,老是有人留言,讓她看《我不是藥神》這部片子。奉告她在大陆,另有很多人看不起病、吃不起藥。

面临這类质疑,她反倒更有耐烦,乃至有点苦口婆心,像一个父老。

她以在大陆糊口十年的履历,和在醫療获得性價比极高的台灣糊口三十年的感觉,讓他们思虑:為甚麼《我不是藥神》可以上映?由于國度已重視這件事變,是正面面临咱们曾的不足和缺失的处所,是一天一天在扭转的。“大陆有14亿生齿,各地成长也不服衡,轨制设计和鼎新的难度,必定大于只有2000多万生齿的台灣。”

“這世界上没有完善的事變,都要進修,城市出错误,也會调解和更正。”這仿佛是她人生中曾履历過奇迹失败、第一次婚姻失败以後,再次收成奇迹、找寻幸福的感悟。這个感悟,也非常契合必要不竭和人道博弈、极强專業常识、按照实际不竭调解的醫保轨制设计。




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